ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ И ГРИППА
СРЕДСТВА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ (в том числе этиотропные ЛС): - Иммунизация (трехвалентные и четырехвалентные гриппозные вакцины)
- Селективные противовирусные средства
СРЕДСТВА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ (этиотропная и патогенетическая):
- Неселективные противовирусные средства
- Интерфероны
- Индукторы интерферонов
- Иммуномодуляторы
- Противовоспалительные ЛП
СРЕДСТВА СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ:
- Анальгетики-антипиретики
- Антиконгестанты
- Муколитики
и отхаркивающие средства
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ:
ВЛИЯЮЩИЕ НА ВИРУС И ЕГО ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ:
1 – на проникновение в клетку
2 – на размножение (создание новых копий)
3 – на выход копий вируса из клетки
СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОБСТВЕННЫЙ ГУМОРАЛЬНЫЙ И/ИЛИ КЛЕТОЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ:
• интерфероны
• индукторы интерферонов
• иммуноглобулины
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЯМЫХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Ингибиторы фузии (слияния): Умифеновир (Арбидол) – ингибирование специфического шаперона ГА;
Энисамия йодид (Нобазид) – влияние на структуру и рецепторосвязывающие функции ГА.
Ингибитор репликации (ингибитор кап-зависимой эндонуклеазы): Балоксавира марбоксил (Ксофлюза)
Ингибиторы М2-каналов: Амантадин, Римантадин
Ингибиторы репликации, повышение экспрессии рецептора интерферона
I типа IFNAR, увеличение плотности рецепторов к ИФН:
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин) – механизм до конца не ясен, точно не описан.
Ингибитор синтеза и репликации РНК: Триазавирин (у взрослых) – механизм не описан.
Ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир (Тамифлю, Номидес), Занамивир (Реленза).
В США Перамивир и Ланинамивир
ü В августе 2014 году Министерство здравоохранения России выдало регистрационное удостоверение на Триазавирин® и препарат поступил в аптечные сети;
ü Ввиду того, что действующее вещество препарата Триазавирин® является новой активной молекулой, отпуск препарата в течение 5 лет возможен только по рецепту врача;
ü Производство препарата ведется на современном фармацевтическом предприятии ООО «Завод Медсинтез».
Механизмы противовирусного действия препарата ТРИАЗАВИРИН®
• Активное вещество препарата Триазавирин® - синтетический аналог оснований пуриновых нуклеозидов (гуанина) с выраженным противовирусным действием.
• Обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК- содержащих вирусов, в том числе в отношении вируса гриппа А и вируса гриппа В.
• В низких концентрациях (достигаются после приема одной терапевтической дозы) обладает ингибирующим эффектом в отношении гемагглютинина, предотвращения адсорбцию и проникновение вируса в клетку, что способствует предотвращению цитопатического действия вируса.
• В высоких концентрациях (могут достигаться после приема препарата в 2-4 терапевтических дозах) ингибируют активности нейраминидазы, препятствуя выходу вируса из клетки и его проникновению через секреты слизистых (активность выявлена в отношении штаммов H1N1, H3N2 и вируса гриппа В).
• Обеспечивает стимуляцию иммунного ответа (образование IL-2 и INF-α) в ранние сроки после введения.
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ В СИСТЕМЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
Индукторы интерферонов - особый класс препаратов противовирусного назначения.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ:
• подтверждена и доказана на основе опыта нескольких десятилетий клинического применения
• помимо противовирусного действия ИИ обладают выраженной иммуномодулирующей активностью
• терапевтическое/профилактическое применение ИИ приводит к формированию стойкой резистентности организма к вирусам, сохраняющейся на протяжении достаточно длительного времени
ОСОБЕННОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА:
• при введении ИИ образуется эндогенные IFN, не обладающий антигенностью
• не образуются антитела к синтезированным IFN
• ИИ лишены побочных эффектов рекомбинантных IFN
• однократное введение ИИ обеспечивает относительно длительную циркуляцию эндогенных IFN
• не вызывают формирования резистентных штаммов вирусов
Автор - Яковлев Игорь Борисович, заведующий кафедрой фармакологии ФГБОУ ВО Пермской фармацевтической академии Минздрава России, профессор, доктор фармацевтических наук, кандидат медицинских наук.
