Фитотерапия при заболевании почек

Фитотерапия, наряду с современными методами лечения, широко применяются при лечении различных заболеваний. Несмотря на эволюцию в развитие в области синтеза химических лекарственных средств, вещества природа происхождения наиболее полно отвечают требованиям современной медицины. Воздействие на физиологические процессы природных веществ, не чужеродных для организма, участвующих в качестве естественных агентов в обмене веществ.

На территории нашей страны произрастает более 20 тыс. видов растений, из которых 2500 обладают лекарственными свойствами. В официальной медицине используют около 240 видов. Биологически активные вещества накапливаются в различных частях растительного организма: в почках, листьях, стеблях, цветках, плодах, коре, корнях, причем количество их в различные фазы вегетации растения не остается постоянным, а порой колеблется даже в течении дня. Поэтому собирают лишь те части растений, которые содержат наибольшее количество лечебных веществ. Время и место накопления биологически активных веществ в растении фактически определяют срок его заготовки.

Почки. Собирают ранней весной, при их набухании, но еще не тронулись в рост. Сушить почки необходимо длительное время в прохладном проветриваемом помещении, так как в теплом месте почки могут распускаться.

Кора. Собирают весной в период усиленного соковыделения, в это время кора легко отделяется от древесины.

Листья. Собирают в период бутонизации и цветения растений. Листья должны быть развитые прикорневые и низкие и средние стеблевые листья (упругие, не повядшие).

Травы. Собирают в начале цветения, срезают их ножами без грубых приземных частей.

Цветки надо собирать в начале цветения. В этот период цветы меньше осыпаются при хранении, лучше выдерживают сушку и сохраняют свою окраску.

Плоды и семена. Собирают по мере полного созревания без плодоножки, плоды шиповника рекомендуются собирать вместе с остатками чашечки, которую удаляют после подсушивания.

Корни и корневища, луковицы. Собирают в период отмирания наземных частей растения осенью. Сначала их отряхивают от земли, затем промывают водой и подсушивают.

Основные правила заготовки

Все надземные части растений собирают только в сухую погоду. Время наилучшее для сбора с 8-9 до 16-17 ч. Подземные части можно заготавливать и при росе или дожде. Собранное сырье необходимо быстро высушить. Характер сушки зависит от вида сырья, содержания в нем действующих веществ. Эфирномасличное сырье сушат медленно при температуре не выше 30-35 градусов, так как при более высокой температуре масла испаряются. При наличии в сырье гликозидов сушка при 50-60 градусах, содержащее аскорбиновую кислоту – 80-90, во избежание окисления.

Надземные части растений сушат с использованием естественного или искусственного тепла, защищая от солнечного света, корневища с корнями, а также плоды и семена можно сушить на солнце. Сушка считается законченной тогда, когда корни, корневища и кора при сгибании не гнутся, а с треском ломаются; листья и цветы растираются в порошок, а сочные плоды, сжатые в руке, не склеиваются в комки и не мажутся. Хранят сырье в стеклянных банках с притертой пробкой в сухом, прохладном, темном месте. Сроки хранения цветов, травы, листьев не превышает 1-2, корней, корневищ, коры -2-3 лет.


Приготовление лекарственных форм из растительного сырья
Соки из свежих растений проворачивают через мясорубку или соковыжималку.
Порошки получают путем измельчения высушенных частей растений в ступке или кофемолке.
В основном из высушенного растительного сырья готовят настои или отвары. Настои обычно готовят из листьев, трав, цветков, отвары- из корней, корневищ, коры. Растительное сырье измельчают: листья, цветки- до частиц размером не боле 5мм, стебли, кору, корни и корневища – не более 3 мм., плоды, семена- не более 0,5 мм. Измельченное сырье в стеклянной или эмалированной посуде заливают водой, накрывают крышкой и на кипящую водяную баню на 15мин. – настои, на 30мин. –отвар. Охлаждение происходит при комнатной температуре, далее сырье процеживают: настои через 45 мин., отвары- через 10 мин. Настои и отвары готовят в соотношении сырья к растворителю 1:10 или 1:20 –это для внутреннего применения, для наружного можно готовить более концентрированные. 

Очень удобно готовить настои в термосе (2 ст. л. сырья на 2 стакана кипятка), оставляя на ночь, на следующий день настои можно употреблять в три приема. Хранится такой настои в прохладном месте не более 2 суток.

Современные фармацевтические предприятия выпускают из растительного сырья – галеновые препараты, используя 40% или 70% этиловый спирт. Галеновые препараты на спирту называются каплями и хранятся более длительный срок.

Так же растительное сырье используют для приготовления многокомпонентных сборов. 
При болезнях почек и мочевого пузыря используют противовоспалительное, кровоостанавливающее, антикоагулянтное, гипотензивное, противоаллергическое, дезинтоксикационное и мочегонное действие лекарственных растений. В отличии от химических препаратов, мочегонное действие растительного лекарственного сырья не сопровождается выведением с мочой ионов калия.

Цели фитотерапии при заболеваниях почек и мочевыводящих путей 

1.  усиление лечебного эффекта от терапии химическими лекарственными средствами и снижение выраженности их побочного действия; 
2.  профилактика хронизации инфекции при остром воспалении, а при хроническом течении болезни — профилактика рецидивов; 
3.  повышение иммунных сил организма и улучшение общего состояния пациента.

Основными видами действий лекарственных растений, которые используются для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, являются: противомикробное и антисептическое действие имеет наиболее значимое при инфекционных процессах. Важно то, что лекарственные растения имеют широкий противомикробный спектр и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре. Однако современные синтетические средства, специально предназначенные для лечения инфекций почек и мочевыводящих путей, и большинство антибиотиков отличаются гораздо большей активностью.

Лекарственные растения с противовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей и входят в большинство сборов.
Достоинством фитотерапии является частое сочетание как противомикробных, так и противовоспалительных свойств, что особенно ценно при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Наиболее эффективны при инфекциях почек и мочевыводящих путей являются: листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, листья толокнянки, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, зверобоя, листья мяты перечной, подорожника и некоторые другие.

Многие лекарственные растения обладают спазмолитическим действием. Они используется для борьбы с болевым синдромом, который может развиваться в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении. Так же их назначают при почечной колике в процессе отхождения камней или песка.

Спазмолитическим действием обладают компоненты листьев мяты перечной, корня и плодов петрушки, корней лопуха, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневищ солодки, спаржи, укропа, зверобоя, семян льна, листьев березы, плодов клюквы, травы пустырника, хвоща полевого, чистотела, плодов и побегов черники и некоторых других растений.

Мочегонное действие проявляется в увеличении количества объема выделяемой мочи и частоты мочеиспускания. Вместе с мочой удаляется избыток солей, «промываются» мочевыводящие пути, что особенно важно при их инфицировании и выпадении кристаллов солей, постепенно уменьшаются отеки (стоит отметить, что растительные мочегонные действуют гораздо слабее и медленнее современных синтетических препаратов). Вследствие выведения из организма избытка жидкости и солей натрия они способствуют снижению АД при артериальной гипертензии.

Мочегонным эффект обладают многие растения, однако активность его неодинакова. Наибольшей активностью обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи. Растений с диуретическим действием много, и в комбинациях они усиливают эффект друг друга.

Гипотензивное действие используется при повышении АД, что довольно часто встречается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те фитопрепараты, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект. К ним можно отнести листья брусники, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мяты перечной, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, плоды укропа, трава хвоща полевого и некоторые другие.

Иммуномодулирующее действие лекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. В большинстве случаев для этой цели они применяются в сочетании с медикаментозными препаратами, однако могут быть использованы и без них. Это корень, цветки и листья одуванчика, корень лопуха, трава хвоща полевого, полыни обыкновенной. Достаточно сильное действие на иммунную систему оказывают так называемые растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский и другие.
Однако лечения лекарственными растениями так же имеет противопоказания и ограничения к применению. В целом фитотерапия противопоказана при:
-аллергических реакциях на компоненты сбора; 
-состояния больного, угрожающие его жизни, когда необходима неотложная помощь;
-почечных коликах, при движении камней;
- химиотерапия
Фитотерапия может применяться, но с осторожностью: при самостоятельном лечении, при беременности и кормлении грудью, при остром гломерулонефрите.

Далее представляем перечень растений и сборов растений, которые используют в фитотерапии при заболеваниях почек и мочевого пузыря:

Аир болотный

Многолетнее травянистое растение, произрастающее в Европейской части, в Средней Азии, в Сибири и на Дальнем Востоке. Лекарственное у него корневище. Оно содержит дубильные вещества, смолы, аскорбиновую кислоту и эфирные масла.

Арбуз обыкновенный

Однолетнее растение семейства тыквенных. Произрастают в области Европейской части и в среднеазиатских республиках. Используют мякоть плодов, корку и семена. В арбузе содержатся фруктоза, витамины В1, В2, РР, аскорбиновая и фолиевая кислоты, каротин, пектиновые вещества, клетчатка. Оказывает мочегонное действие. Арбуз назначается при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с обнаружением солей в кислой моче. 

Анис обыкновенный

Однолетнее травянистое растение семейства зонтичных. Собирают его в Воронежской, Белгородской областях, Украине и Башкирии. В качестве лекарственного сырья используют плоды, которые содержат жирное и эфирное масло: анетол, анисовый альдегид, ацетальдегид, анисовый кетон, анисовый спирт, анисовая кислота. Оказывает мочегонное и противовоспалительное действие.

Барбарис обыкновенный

Колючий кустарник семейства барбарисовых. Произрастает в Европейской части, Крыму и на Кавказе. Используют корни как лекарственное сырье. Содержат в себе алкалоид берберин, пальматин, леонтин, колумбабин, ятрорицин, берберрубин, оксиакантин. Так же ягоды и листья оказывают диуретическое и противовоспалительное действие.

Береза белая, береза бородавчатая

Дерево семейство березовых. Распространена в средней полосе России повсеместно. Почки и листья березы – эффективное мочегонное средство при отеках сердечного и почечного происхождения. Они содержат эфирное масло, смолы, бетулоретиновая кислота, флавоноиды, дубильные вещества, сапонины, гиперозид, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты. Березовый сок- общеукрепляющее средство, оказывают диуретическое действие, способен растворять камни и назначается при мочекаменной болезни.

Брусника обыкновенная

Вечнозеленый кустарник семейства брусничных. Произрастает повсеместно на всей территории северных районов. Сырьем являются листья, содержащие фенольные гликозиды- арбутин и метиларбутин, вакцинин, ликопин, производные гидрохинона, урсоловая, винная, галловая, хинная и эллаговая кислоты, флавоноиды. Листья обладают сильным противомикробным действием, широко используется при заболеваниях почек и мочевого пузыря при пиелитах, циститах, мочекаменной болезни.

Бузина черная

Невысокое дерево или кустарник семейство жимолостных. Произрастает в южной полосе России и на Кавказе. Заготавливают цветки, содержащие гликозид самбунигрин, рутин, эфирное масло, органические кислоты и дубильные вещества. Настой из цветков бузины используют в качестве потогонного, мочегонного, противовоспалительного и спазмолитического средства.

Василек синий

Травянистое двухлетнее растение семейства сложноцветных. Растет повсеместно, является сорняком злаковых. Заготавливают цветки василька. В них содержатся гликозиды цокорин и цитаурин, цианин, пеларгонина хлорид, центаурин. Настои и отвары используют при болезнях почек и мочевыводящих путей. Эффективен при отеках сердечного и почечного происхождения.

Горец птичий или спорыш

Однолетнее травянистое растение семейства гречишных. Растет повсеместно по пашням, дорогах, на отмелях. Заготавливают траву спорыша, в ней содержится аскорбиновая кислота, витамин К, каротин, флавоноловый гликозид, авикулярин, дубильные вещества и соединения кремневой кислоты. Обладает сильным диуретическим действием, выводят с мочой избыток ионов натрия и хлора, препятствует образованию мочевых камней. Назначают в начальных стадиях мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления камней.

Груша обыкновенная, лесная

Плодовое дерево семейства розоцветных. Произрастает повсеместно. Сок и отвар плодов груши –мочегонное средство, используется при мочекаменной болезни.

Донник лекарственный

Двухлетнее травянистое растение семейство бобовых. Встречается повсеместно. Заготавливают траву донника, в ней содержится кумарин, кумаровая кислота, дикумарол, мелилотин, мелилотозид, производные пурина, жироподобные вещества, белок, эфирное масло. Донник- ядовитое растение, используется только в сборах, как противосудорожное и противовоспалительное средство.

Дуб обыкновенный

Дерево, семейство буковых. Распространен в лесной зоне Европейской части России. Заготавливают кору молодых побегов. В них содержатся дубильные вещества, флавоноиды, галловая и эллаговая кислоты, флобафен, пектозаны, пектины, сахара, слизь, белковые вещества и крахмал. Кору (отвар) используют в качестве вяжущего и противовоспалительного средства при воспалениях мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Зверобой продырявленный

Многолетнее травянистое растение семейства зверобойных. Произрастает повсеместно на территории Европейской части России, на Кавказе, в горах Средней Азии и в Западной Сибири. Заготавливают траву, содержащую флавоноиды, флюоресцирующие, красящие и дубильные вещества, каротин, гиперицин, эфирное масло, никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины Р и РР, антоцианы, сапонины, спирты, следы алколоидов. Оказывает общеукрепляющее, противовоспалительное, кровоостанавливающее и вяжущее действие. Обладают мощным антибактериальной активностью. Применяется при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

Земляника лесная

Многолетнее травянистое растение, семейство розоцветных. Произрастает в Европейской части России, в Сибири, на Кавказе. Используют в качестве лекарственного сырья- ягоды и листья. В ягодах есть сахара, органические кислоты, пектиновые вещества, эфирные масла, клетчатка, микроэлементы, витамины группы В, аскорбиновая кислота, каротин. В листьях –дубильные вещества, аскорбиновая кислота, алколоиды, эфирные масла. Применяются листья при почечнокаменной и желчекаменной болезнях, при неврозах, бессоннице, бронхиальной астме.

Календула лекарственная

Однолетнее травянистое растение семейства сложноцветковых. В нашей стране считается как декоративным, так и лекарственным растением. Сырьем являются цветочные корзинки. В них содержатся каротиноиды- каротин, рубиксантин, ликопин, цитроксантин, виолоксантин, флавохром, флавоксантин, а также углеводы парафинового ряда, смолы, тритерпеновые гликозиды, органические кислоты и аскорбиновая кислота. Обладает антисептическим, ранозаживляющим противовоспалительным действием. Применяется в составе сборов при заболеваниях мочевыделительной системы.

Клюква четырехлепестная

Вечнозеленый стелющийся полукустарник семейства брусничных. Встречается далеко на севере в заболоченной местности. Сырьем являются ягоды (сбор сентябрь-октябрь). В них содержатся сахара, органические кислоты, аскорбиновая кислота, флавоноиды, гликозиды, пектины, йод и ряд других микроэлементов. Напитки из клюквы оказывают не только самостоятельное бактерицидное действие, но и значительно усиливают лечебную активность других антибактериальных препаратов, применяемых для лечения почек и мочевого пузыря. 

Крапива двудомная

Многолетнее травянистое растение семейства крапивных. Встречается повсеместно как сорное растение. Заготавливают листья крапивы, в которых содержатся дубильные и белковые вещества, муравьиная кислота, витамин К, аскорбиновая кислота, уртицин, каротиноиды, пантотеновая кислота, хлорофилл, виолоксантин, соли железа и воск. Настой из листьев применяют в качестве мочегонного и противовоспалительного средства при нефритах, пиелонефритах и циститах.

Кукуруза обыкновенная

Однолетнее растение семейство злаковых. Культивируется повсеместно как злаковое растение. Заготавливают кукурузные столбики с рыльцами, в них содержатся жирное масло, горечи, эфирное масло, сапонины, смолы, камеди, гликозиды, алколоиды, витамины К, В1, В2, Д, Е, аскорбиновая кислота. Кукурузные рыльца используют как желчегонное, мочегонное, ускоряющее процесс свертывания крови и нормализующего обмен веществ при заболеваниях печени, желчного пузыря, почечнокаменной болезни, нефритах. 

Можжевельник обыкновенный

Вечнозеленый кустарник семейства кипарисовых. Распространен в Европейской части, в Сибири, на Кавказе, а также культивируется как декоративное и лекарственное растение. Заготавливают плоды растения для медицинских целей. Плоды можжевельника содержат сахара, эфирное масло, состоящее из пинена, терпинеола, кадинена и других тритерпеноидов. Еще есть уксусная, яблочная и муравьиные кислоты, флавоновые гликозиды, воск, спирт, инозит, пигменты. Настой можжевельника оказывает мочегонное действие, он усиливает фильтрацию в почечных клубочках и тормозит обратную резорбцию ионов натрия и хлора в извилистых канальцах почек. В качестве дезинфицирующего средства при хронических пиелитах и циститах, мочекаменной болезни. Назначают плоды можжевельника чаще в составе различных сборах, а также галеновых формах. Плоды противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях почек – нефритах, нефрозонефритах. Их нельзя принимать длительным курсом.

Одуванчик лекарственный

Многолетнее травянистое растение семейства сложноцветковых. Произрастает повсеместно. Лекарственным сырьем служат корни одуванчика, в которых есть терпеновые соединения, стерины, холин, горечи, смолы, каучук, воск, инулин, жирное масло, никотиновая кислота, органические кислоты. Оказывает желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и слабительное действие. Входит в состав сборов, которые применяются при заболеваниях мочевыделительной системы.

Петрушка огородная

Двухлетнее травянистое растение семейства зонтичных. Лекарственным сырьем являются трава, корни и семена. В них содержатся эфирное масло, содержащее апиол, пинен, миристицин и другие терпены, витамины, жирное масло, минеральные соли, флавоноиды. Эфирное масло петрушки обладает выраженным диуретическим действием, поэтому может применяться при заболеваниях, сопровождаемых уменьшением диуреза и при функциональных заболеваниях мочевого пузыря. Противопоказано использование петрушки при острых воспалительных заболеваниях почек и острых циститах, а также во время беременности.

Подорожник большой

Многолетнее травянистое растение семейства подорожниковых.  Широко распрастранен по всей территории России. Сырьем считаются листья, в них содержатся гликозид аукубин, флавоноиды, витамин К, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, горечи, следы алколоиды, полисахариды. Обладает противовоспалительным, бактериостатическим, ранозаживляющим, отхаркивающим, мочегонным действием и применяется при лечении болезней почек, печени, желудка при кровотечениях.

Полынь горькая

Многолетнее травянистое растение семейства сложноцветковых. Встречается как сорняк в различных частях России. Сырьем является трава, в ней содержатся горькие гликозиды абсинтин и анабсинтин, флавоноиды, эфирное масло, состоящее из терпеноидов туйона, пинена, кадинена, бизаболона и др., фитонциды, алколоиды, витамины, органические кислоты, дубильные вещества. Обладает диуретическим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием, поэтому используется при заболевании почек и почечнокаменной болезни.

Почечный чай

Травянистый вечнозеленый тропический полукустраник семейства губоцветных. Культивируется на Кавказе. С лечебными свойствами используются листья и верхушки побегов с листьями. В них содержатся гликозид ортосифонин, терпеновые сапонины, дубильные вещества, много калиевых солей, эфирное и жирное масла, органические кислоты. Почечный чай в виде настоя обладает мочегонными свойствами, этот эффект сопровождается выведением с мочой из организма хлоридов, мочевины, мочевой кислоты. Он используется при острых и хронических заболеваниях почек, сопровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией и образованием мочевых камней, при циститах, уретритах, подагре, сахарном диабете, при отеках сердечного происхождения. Почечный чай эффективен при длительном приеме не менее 4-6 месяцев с перерывами на 5-6 дней.

Пырей ползучий

С лекарственными целями используют корневища и траву пырея. В составе эфирное масло, в состав которого входит углерод агропирен, слизистые вещества, инулин, инозит, фруктоза, сапонины. Применяется в качестве отхаркивающего, потогонного, послабляющего и мочегонного средства (при мочекаменной и желчекаменной болезнях).

Ромашка аптечная

Однолетнее растение семейства сложноцветковых. Растет во всех районах Европейской части России, на Украине, в Молдавии и в Крыму. Заготавливают соцветия ромашки. В них содержатся эфирное масло, состоящее из хамазулена, прохамазулена, моно- и сесквитерпенов, также найдены сесквитерпеновые спирты и углеводороды, каприловая кислота, флавоноиды, кумарины, ситостерин, холин, каротин, аскорбиновая кислота, органические кислоты, полисахариды. Цветки ромашки применяют в виде настоев или сложных сборах для лечения многих заболеваний в качестве противовоспалительного, антисептического, обезболивающего средства. 

Толокнянка обыкновенная, медвежье ушко

Стелющийся вечнозеленый кустарничек семейства вересковых. Произрастает в средней и северной полосе почти всей территории России. Заготавливают листья растения, в них содержатся флавоноиды, органические кислоты, дубильные вещества пирогалловой группы, гликозиды арбутин, метиларбутин. Галеновые препараты толокнянки обладают противовоспалительными, антимикробными и мочегонными свойствами. Настои т отвары толокнянки применяют при заболеваниях мочевого пузыря, мочевыводящих путей, уретриты, при почечнокаменной болезни. Препараты растения оказывают дезинфицирующее действие, вследствие чего мочевыводящие пути очищаются от бактериальной флоры и продуктов воспаления.

Укроп огородный

Травянистое растение семейства зонтичных. Используют плоды и траву растения. В них содержатся флавоноиды, эфирное и жирное масла, фенхон, анетил, каротин и аскорбиновая кислота. Обладает гипотензивным, мочегонным, кардиотоническим, спазмолитическим действием. Укроп используют в смеси для лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.

Хвощ полевой

Многолетнее травянистое растение семейства хвощевых. На территории нашей страны встречается повсеместно. Заготавливают траву хвоща полевого, в ней содержатся сапонин, эквизетонин, алкалоиды никотин, палюстрин, триметоксипиридин, диметилсульфон, флавоноиды, аскорбиновая кислота, каротин, органические кислоты, жирное масло, минеральные соли, смолы, дубильные вещества, горечи, большое количество кремневой кислоты. Галеновые препараты хвоща полевого превосходят по своему диуретическому действию почечный чай. Кремневые соединения образуют защитные коллоиды, которые не дают кристаллизации минеральных компонентов в моче и тем самым затрудняют образование мочевых камней, поэтому он используется при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Хвощ противопоказан при нефритах и нефрозах, так как может вызвать раздражение почек.

Шиповник коричный

Кустарник семейства розоцветных. Произрастает в Европейской части России, в Сибири, на Кавказе. Заготавливают плоды, в которых содержатся сахара, пектиновые вещества, органические кислоты, дубильные вещества, флавоноиды, жирное масло, аскорбиновая кислота, витамин В1, В2, Р, РР, К, каротин, токоферолы, соли железа, марганца, фосфора, магния и кальция. Плоды используют с целью профилактики и лечения гиповитаминозов и назначают при острых и хронических заболеваниях печени, кишечника, почек, при язвенной болезни, нефритах, атеросклерозе, травматическом шоке и т.д.

В завершении статьи, хочется отметить, что фитотерапия занимает важное место при лечении заболеваний мочевыделительной системы. Однако она должна быть грамотно назначена доктором, который подбирает и выписывает в каждом конкретном случае комбинированную терапию. Фитотерапия хорошо закрепляет эффект после лечения острых состояний в период ремиссии. 

Клиническая картина диареи:

Острая диарея имеет несколько этапов развития: инкубационный, развернутый- проявление болезни, этап разрешения. Когда наступает острая диарея, то водно-электролитный баланс в кишечнике нарушается. Это всегда в большей степени связано с нарушением работы эпителиальных клеток слизистой тонкой кишки по всасыванию/выделению электролитов. Острая спонтанная диарея бывает чаще вирусная, реже бактериальная. В первом случае кишечные вирусы заселяют эпителиальные клетки кишки, размножаются в них и сильно нарушают всасывание электролитов.

Вирусная диарея имеет инкубационный период 1-5 дней. В этом периоде больной чувствует слабостью, головные и мышечные боли, ухудшается аппетит. Затем присоединяется лихорадка, боль в животе, многократная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без примесей крови. У трети детей может быть воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. При энтеровирусной инфекции на 4-5-й день болезни появляется пятнисто-папулезная экзантема. В тяжелых случаях имеют место признаки кишечного эксикоза.

Бактериальная диарея имеет инкубационный период несколько часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) или до 10 суток (при иерсиниозе). Кроме жидкого стула, наблюдается лихорадка и спастические боли в животе. Также, могут быть и особенные симптомы, например, сальмонеллезная инфекция, осложненная бактериемией с возникновением пневмонии, менингита, абсцессов внутренних органов. Shigella flexneri вызывает диарею у детей: она как шприцом впрыскивает в эпителиальные клетки слизистой кишки токсин, который подготавливает эпителиальные клетки к принятию Shigella flexneri в себя; после попадания внутрь эпителиальных клеток эта бактерия может перемещаться из одной эпителиальной клетки в соседние как реактивный снаряд. Таким образом существенно нарушается работа эпителиальных клеток и водно-электролитный баланс.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) ответственен за пищевые отравления; размножается в продуктах питания с накоплением в них кишечного токсина, который при проглатывании (с задержкой от часа до нескольких часов) вызывает симптомы отравления (включая рвоту и зачастую диарею) и стафилококковый энтерит.

Инфекция, которая вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой (Е.сoli О 157:Н7), проявляется объемным жидким стул с примесью крови (до 95% случаев), болями в животе. Возможен гемолитико-уремическим синдром (смертность 10%).


Диарея, вызванная гельминтами, часто протекает бессимптомно, или с умеренной болью в животе, жидкий стул с примесью крови. При тяжелом течении амебиаза возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки с развитием перитонита, токсического мегаколона, абсцессов печени, легких, головного мозга.

Диарея путешественников часто возникает внезапно, характеризуется схваткообразными болями в животе и незначительным повышением температуры. Признаков обезвоживания организма, как правило, не наблюдается, симптомы заболевания исчезают самопроизвольно в течение 3-4 дней.

Антибиотико-ассоциированная диарея- это диарея обильная, водянистая. По нарастающей следует схваткообразные боли в животе, которые исчезают после дефекации. Отмечается незначительное повышается температура тела, а в кале - лейкоциты. В одном случае, по окончанию антибиотикотерапии все проявлении данной диареи исчезают.
В другом перерастает в псевдомембранозный колит. И тогда, увеличивается количество дефекаций, появляется гипогидратация и гипопротеинемия. Быстро наступает обезвоживание, развиваются токсическое расширение и перфорация толстой кишки (редко – летальный исход, вследствие очень быстрого обезвоживания).




Методы диагностики:
Установить причину возникновения диареи можно только на основании клинических, лабораторных и бактериологических данных, рентгенологических и эндоскопических исследований.


Вирусная диарея подтверждается обнаружением вируса или его антигена с помощью электронной и иммуноэлектронной микроскопии фекалий, иммунофлюоресцентных исследований, при положительной реакции латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция), обнаружении вирусной РНК с помощью ПЦР, реакции молекулярной гибридизации, традиционной изоляции вируса в культуре клеток, обнаружении антител к антигену вируса методами пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммуноферментными анализами сыворотки крови.

При бактериальной диарее в клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Выполняют ректороманоскопию, при которой обнаруживается картина острого проктосигмоидита (при шигеллезной инфекции). Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием позволяет установить этиологию диареи.

Диагностика паразитарных диарей достаточно сложна. Амебиаз подтверждается при обнаружении трофозойтов Entamoeba hystolitica или их цист в стуле. Дополнительное диагностическое значение имеет определение иммуноферментным методом специфичных антител - IgA, IgM, IgG. Лямблиоз выявляется при наличии трофозойтов или цист лямблий в кале, желчи или дуоденальном содержимом. Возможно также определение антител классов IgA, IgM, IgG к G.lamblia.

Также при определении причин диареи, очень важно состояние больного, а именно:
-частота стула;
-консистенция каловых масс, их цвет и запах;
-наличие примеси крови или слизи в кале.

При диарее у детей, особенно в возрасте до 5 лет, недопустимо самолечение, в частности бесконтрольный прием антибиотиков, т. к. данные препараты меняют клиническую картину, могут провоцировать переход в хроническую форму.



Лечение
 При диарее необходимо исключить из питания: молочные продукты, свежие фрукты и овощи, мясо. Далее при снижении интенсивности диареи и улучшению самочувствия ребенка (после прохождения 12 часов), можно употреблять: неконцентрированный бульон, крекер, белый хлеб. Далее, возможно включить в рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой.

1.     Лечение, направленное на «борьбу с обезвоживанием». Назначаются специальные регидратационные растворы, в состав которых входят электролиты. В детской практике используют регидрон, содержащий в 1 пакетике 3,5 г натрия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 2,5 г калия хлорида и 10 г декстрозы. В домашних условиях необходимо употреблять достаточно жидкости (чай, минеральная вода). Объем жидкости должен быть не менее 2-2,5 л в сутки.
В тяжелых случаях применяют в/в 5% раствор глюкозы и электролитов.
Зачастую инфекционные диареи заканчиваются самостоятельно уже на 5 день такой терапии.



2.     Антибиотикотерапия. К ней прибегают, при тяжелом течении, с высокой лихорадкой и осложнениях на другие органы (назначаются: гентамицин, ципрофлоксацин, ампициллин)

3.     Паразитарные диареи лечатся метронидазолом (амебиаз), тетрациклином с хлорохином.

4.     Диарея путешественника подвергается симптоматическому лечению, и лишь при осложнениях лечится антибактериальными средствами. Возможно использование лекарственных средств, регулирующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта

5.     При антибиотико-ассоциированной диарее отменяют антибиотик, назначаются пре и –пробиотики. Однако этиотропной терапией развившегося псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium deficylle, считается назначение ванкомицина и метронидазола.

6.     Препаратами выбора при вирусной диарее у детей являются интерфероны.

7.     Сорбенты. Применяются для связывания энтеротоксинов.


8.     Специфические бактериофаги широко применяются при инфекционных диареях, синдроме избыточного роста бактерий, антибиотико-ассоциированной диарее и др.


9.  Пребиотики, пробиотики. Пробиотики, например, лактобактерии и бифидобактерии, обладают антибактериальными свойствами и подавляют развитие кишечных патогенов. Некоторые препараты, обладают иммуномоделирующим действием и снижают воспалительный процесс в кишечной стенке. Назначают при нарушении микрофлоры кишечника, как в колличественном так и в качественном составе. Прием обязательно курсовой.


10.  Гепатопротекторы.



Подбор лекарственного средства во многом зависит, от общего состояния, а также этиологии и течения диареи. И все так нет ничего лучше профилактики: в первую очередь соблюдений правил личной гигиены, требований к приготовлению и хранению продуктов питания, употребления питьевой воды.

Автор статьи - Кузнецова Светлана, провизор