Ингибиторы миостатина: следующий фронт в войне с ожирением?

Согласно исследованиям, около 40% потерянной с помощью препаратов ГПП-1 массы приходится на мышечную ткань, что вызывает серьезную обеспокоенность относительно рисков длительного применения. Значительная утрата мышц влечет за собой снижение физических возможностей, подвижности и силы, что, в свою очередь, повышает вероятность травм из-за падений и переломов.

Компания Biohaven разрабатывает тальдефгробеп альфа - экспериментальный препарат, ингибирующий путь активации миостатина, чья цель одновременно сжигание жира и рост мышц.

Хоть в 2024 году Т-альфа и не смог значительно улучшить двигательные функции у пациентов со спинальной мышечной атрофией, зато он показал сокращение общего объема жировой ткани и улучшил показатели мышечной массы и плотности костей по сравнению с плацебо.
Сейчас Biohaven проводит исследования Т-альфа как монотерапии в форме еженедельных или ежемесячных инъекций, предварительные данные ожидаются во второй половине 2026 года.

В случае положительных результатов откроется путь к комбинированным исследованиям с препаратами ГПП-1, что потенциально даст более выраженное уменьшение веса.

Тем временем, конкуренты также включились в разработку антимиостатиновых антител, и вовсю тестируют свои препараты в связке с уже одобренными ЛС для лечения ожирения.

🔵Бимагрумаб от Lilly приобретенный у Versanis Bio в 2023 году, показал убедительные результаты во II фазе исследования BELIEVE: комбинация бимагрумаба с препаратом Зепбаунд (МНН:тирзепазид) снизила массу тела на 22,1% за 72 недели, причем 92,8% потерянного веса составлял жир.
▪️Для сравнения: монотерапия семаглутидом дала уменьшение на 15,7%, из которых жиром было лишь 71,8%.
Несмотря на многообещающие данные, Lilly в сентябре 2025 года свернула одно из двух испытаний II фазы, в котором бимагрумаб сочетался с Зепбаундом у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа, сославшись на "стратегические соображения".
▪️Второе исследование у пациентов с ожирением без диабета продолжается, его промежуточные данные ожидались в апреле 2026 года, но, увы, публикации пока нет.

🔵Апитегромаб от Scholar Rock изучается в комбинации с Зепбаундом. Данные промежуточного исследования:
▪️За 24 недели пациенты потеряли 3,4 фунта мышечной массы против 7,6 фунтов в группе, получавшей только тирзепатид.
▪️Участники комбинированной группы потеряли 12,3% массы, из которых жира было 85,3%.
▪️В группе монотерапии потеря составила 13,4% с долей жира 69,5% .

🔵Тревогрумаб от Regeneron тестируется совместно с Вигови от Novo и еще одним экспериментальным препаратом, гаретосмабом, в трехчастном исследовании II фазы, которое должно завершиться в октябре этого года.